Veja os principais fatores de risco do câncer de mama

 

Imagem: Reprodução/Google

O câncer de mama é o câncer mais comum e o que mais leva à morte entre as mulheres. Entender fatores de risco nos ajuda a identificar mulheres mais propensas a ter câncer e reduzir sua incidência.



É bom ressaltar que quando falamos de fatores de risco, nos referimos a situações que aumentam a probabilidade de aparecimento de câncer. Mulheres com fatores de risco não necessariamente terão câncer, assim como a ausência de fatores de risco não elimina a chance de tê-lo. Obviamente, quanto mais fatores de risco um indivíduo tem, maiores são as chances de desenvolver uma determinada doença.


No caso específico do câncer de mama, cerca de 70% das mulheres afetadas não têm um fator de risco claramente identificável. No entanto, ao comparar mulheres com fatores de risco e mulheres sem fatores de risco, a incidência de câncer é claramente maior no primeiro grupo.


Este texto abordará apenas fatores de risco. Para saber mais sobre câncer de mama leia:


  • Câncer de mama (genes BRCA1 e BRCA2).
  • Câncer de mama - autoexame e diagnóstico.
  • 7 sintomas de câncer de mama.
  • Classificação BI-RADS.

Fatores de risco para o câncer de mama

Podemos dividir os fatores de risco para o câncer de mama entre modificável e não modificável. Ou seja, existem fatores de risco que podem ser eliminados ou mitigados, como o consumo de álcool ou o excesso de peso, e há fatores que são inerentes à pessoa e não podem ser alterados, como idade, etnia e gênero.


Fatores de risco para câncer de mama que não podem ser alterado


Este é meio óbvio. As mulheres têm 100 vezes mais chances de ter câncer de mama do que os homens. Nos Estados Unidos, mais de 280.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de mama a cada ano, em comparação com menos de 3.000 casos que ocorrem anualmente em homens.


Idade


O risco de câncer de mama aumenta abruptamente a partir dos 45 anos, atingindo seu pico em torno de 70 anos. Cerca de 77% das mulheres com câncer de mama têm mais de 50 anos.


O risco de câncer de mama em mulheres com menos de 30 anos é de apenas 1 em 2000. No entanto, à medida que a idade aumenta, a incidência aumenta:


  • Em mulheres de 50 a 59 anos, 1 em cada 42 desenvolve câncer.
  • Em mulheres de 60 a 69 anos, 1 em cada 28 desenvolve câncer.
  • Em mulheres com mais de 70 anos, 1 em cada 14 desenvolve câncer.
  • Etnia


Os brancos (caucasianos) são o grupo étnico com maior incidência de câncer de mama. Os negros apresentam um risco ligeiramente menor, no entanto, sua mortalidade é maior devido a tumores mais agressivos e o fato de que essa população é, em média, mais pobre e tem menos acesso a meios diagnósticos precoces. Hispânicos e asiáticos têm cerca de 30% menos risco de câncer de mama do que os brancos.


Histórico famíliar


Ter um parente de primeiro grau com câncer de mama aumenta o risco de tê-lo em 1,8 vezes. Ter dois parentes de primeiro grau com câncer de mama aumenta o risco em 2,9 vezes. Se você tem um parente de primeiro grau diagnosticado com câncer de mama antes dos 40 anos, então o risco de também tê-lo antes dos 40 aumenta em 5,7 vezes.


No entanto, apesar desses dados, apenas 15% das mulheres com câncer de mama têm histórico familiar positivo. Os outros 85% dos casos ocorrem em mulheres sem histórico familiar.


O histórico familiar também é importante na identificação de algumas mutações genéticas que favorecem o surgimento do câncer de mama. Quando vários membros da família têm a doença, provavelmente estamos lidando com uma família que tem mutações nos genes BRCA1 e BRCA 2. Mulheres com esses genes alterados têm 65% de chance de ter câncer de mama até os 70 anos.


Os genes BRCA 1 e BRCA 2 representam cerca de 5% de todo o câncer de mama. Portanto, a grande maioria dos casos não está relacionada a essas mutações.


Histórico pessoal do câncer de mama


Aqueles que já tiveram câncer de mama têm quatro vezes o risco de ter um segundo câncer de mama, seja no mesmo ou na outra mama. Aviso: Estou me referindo a um novo câncer de mama e não à recorrência do primeiro.


Lesões mamárias benignas


A maioria das lesões benignas da mama não causam maior risco de câncer de mama. Entre eles podemos citar fibroadenoma simples, alterações fibrocísticas, papiloma e ectasia ductal. No entanto, algumas lesões como hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobular atípica são fatores de risco reconhecidos, aumentando o risco de câncer de mama em cerca de 5 vezes.


Idade da menarche (primeira menstruação) e menopausa


Mulheres com menarche precoce (antes dos 12 anos) e/ou menopausa tardia (após 55 anos) têm maior risco de câncer de mama (leia-se: PRIMEIRA MENSTRUAÇÃO - MENARCA).


Radiação na região do tórax


Pessoas com histórico prévio de câncer submetido à radioterapia na região torácica, como no tratamento de linfoma (leia-se: Linfoma HODGKIN | LINFOMA NÃO-Hodgkin), pessoas expostas à radiação, como sobreviventes de bombas atômicas, ou pessoas que entraram em contato com material radioativo, como acidentes com usinas nucleares, têm maior risco de câncer de mama. Esse risco é ainda maior se a exposição ocorre durante a juventude.


Altura


Você realmente não sabe por que, mas mulheres mais altas estão em maior risco de câncer de mama. Mulheres com mais de 1,75 metros estão 20% mais em risco do que mulheres com menos de 1,60 metros.


Densidade mamária


Os seios são compostos de tecido adiposo (gordura), fibroso e glandular. Seios mais densos têm tecido mais glandular e fibroso do que tecido adiposo. Mulheres cujo tecido denso constitui 75% ou mais do volume total de mama têm 4 a 5 vezes mais chances de desenvolver câncer de mama do que aquelas com seios menos densos.


Atenção: a densidade mamária não tem necessariamente a ver com seu tamanho.


Fatores de risco para câncer de mama que podem ser alterados


Idade do primeiro filho e número de filhos


Mulheres que têm seu primeiro filho precocemente têm menor risco de câncer de mama quando comparadas às mulheres que só dão à luz após os 30 anos. Mulheres com o primeiro filho antes dos 20 anos têm menor risco do que as mulheres com o primeiro filho aos 25 anos, que por sua vez estão em menor risco do que as mulheres com primeiro parto após os 30 anos.


Mulheres com mais de 40 anos que nunca tiveram filhos são as de maior risco, cerca de 30% maiores do que as mulheres com filhos. Estima-se que cada criança reduz em 7% o risco de câncer de mama.


Amamentação


O aleitamento materno reduz o risco de câncer de mama. Estima-se uma redução de 4,3% para cada 12 meses de aleitamento materno realizado. Mulheres com filhos grandes e com longo tempo de amamentação são mais protegidas.


Pílulas anticoncepcionais


Há controvérsia sobre a influência dos contraceptivos no câncer de mama. Atualmente, aceita-se que haja um pequeno aumento no risco, que desaparece após sua suspensão. No entanto, há um grupo de especialistas que desafiam a metodologia dos estudos que mostram essa relação. O fato é que, mesmo que haja aumento do risco, isso é pequeno.


Terapia de reposição hormonal


A terapia de reposição hormonal, especialmente aquela que combina estrogênio com progesterona, está relacionada a um maior risco de câncer de mama. Esse efeito, no entanto, só ocorre quando o uso é feito por mais de 2-3 anos.


Quanto maior o tecido gorduroso, maior o risco de câncer de mama. Mulheres com IMC maior que 33 kg/m2 têm 27% mais risco do que mulheres com IMC normal. Esse risco é ainda maior nas mulheres após a menopausa.


O consumo de álcool aumenta o risco de câncer de mama. Quanto maior o consumo, maior o risco. O álcool ainda parece potencializar os riscos da terapia de reposição hormonal.Cigarro


O grau de evidência da relação entre tabagismo e câncer de mama ainda não é tão forte quanto o do álcool, mas alguns estudos sugerem um aumento de até 40% no risco para fumantes. E mesmo o fumo de segunda mão também parece ser um fator de risco.


Atividade física


O exercício físico diminui o risco de câncer de mama, independentemente de seu efeito na redução de peso. Mesmo 40 minutos de caminhada 3 vezes por semana é suficiente para reduzir o risco. Mulheres que praticam exercícios mais intensos, como até 10 horas de caminhada por semana ou 3 horas de corrida por semana, têm até 40% menos chances de desenvolver câncer de mama.


A Sociedade Americana de Oncologia recomenda 45 minutos de exercício diário por pelo menos cinco dias por semana.


Trabalho noturno


Mulheres que trabalham no turno da noite têm maior risco de câncer de mama. Isso provavelmente ocorre por mudanças na secreção de hormônios circadianos como a melatonina, que geralmente ocorre durante as primeiras horas da manhã, mas que é inibida pela luz artificial.


Mitos sobre os riscos para o câncer de mama


Ao contrário do que ultimamente tem sido executado na internet por e-mails, não há nenhuma prova científica de que o uso de um sutiã aumenta o risco de câncer de mama. De fato, o único estudo que mostrou um ligeiro aumento no risco apresentou uma falha metodológica, uma vez que o número de mulheres obesas com seios densos, fatores de risco conhecidos, que usavam sutiã, foi maior do que o das mulheres magras.


Há também um livro chamado "Dressed to Kill" dos autores Sydney Ross Singer e Soma Grismaijer que levantam a hipótese do sutiã causar câncer de mama.


Traduzo aqui a parte da revisão de evidências do Centro Nacional de Câncer de Mama e Ovário do Governo Australiano que fala sobre o livro (link para a fonte no final do texto):


"O uso de sutiãs, especialmente aqueles com armações ou aqueles que ficam apertados, tem sido sugerido como fator de risco para o câncer de mama. Dois antropólogos fizeram esta declaração em um livro chamado "Dressed to Kill", que descreve um estudo realizado


Fonte Md Saúde

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