Confira os medicamentos comuns que fazem mal aos Rins.

 

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O QUE É UM MEDICAMENTO NEFROTÓXICO?


Os rins são os principais órgãos responsáveis pela filtragem e eliminação de substâncias tóxicas que circulam no sangue.


No entanto, apesar de ser um dos principais responsáveis pela "limpeza" do sangue, os rins em si podem sofrer efeitos adversos de algumas toxinas que depuram. Entre essas substâncias estão vários medicamentos frequentemente utilizados na prática médica, que podem causar lesões nos rins se forem usados de forma inadequada.


Nós nomeamos drogas nefrotóxias todas as drogas que estão potencialmente em risco de danos nos rins.


Além da lesão direta de certas substâncias nos rins, há também um grupo de medicamentos seguros em pessoas saudáveis, mas que se tornam perigosos em pacientes que já têm doença renal anterior, fazendo com que haja agravamento da doença renal.


Neste texto, falaremos um pouco sobre as principais drogas nefrotóxicas, ou seja, as drogas que podem prejudicar os rins.


Anti-inflamatórios

Quando pensamos em medicamentos que prejudicam os rins, o primeiro exemplo que vem à mente são anti-inflamatórios não esteroides (IAES).


O principal efeito nocivo do IAES é a redução da filtragem renal, ou seja, a capacidade dos rins de filtrar sangue.


Pessoas que têm rins saudáveis podem até tolerar essa redução sem maiores complicações. O problema ocorre em quem tem insuficiência renal (especialmente em estágios avançados) e, portanto, já tem diminuição da filtragem renal da base.


Este grupo tem um alto risco de insuficiência renal aguda e muitas vezes requer hemodiálise urgente ao tomar anti-inflamatórios por conta própria. O risco aumenta a partir do 3º dia de uso.


O anti-inflamatório é, portanto, uma droga contraindicada em pacientes com insuficiência renal.


Outra lesão anti-inflamatória é a nefrite intersticiais, uma espécie de reação alérgica localizada no rim. A nefrite intersticida pode ser causada por várias drogas, além de anti-inflamatórios e apresenta-se principalmente como uma insuficiência renal aguda, com rápida elevação da creatinina.


No caso da nefrite intersticiais de anti-inflamatórios apresenta uma característica especial que é a presença concomitante de proteinúria e síndrome nefrótica.


É bom deixar claro que a nefrite intersticiais não é uma reação comum, especialmente se levarmos em conta a quantidade de pessoas que tomam anti-inflamatórios no mundo.


Um terceiro tipo de lesão, ainda mais incomum, é o uso crônico de anti-inflamatórios, mesmo em pessoas normais. Parece que para pessoas com rins normais desenvolverem danos nos rins devido ao uso prolongado de IAVES, pelo menos 5.000 comprimidos são necessários ao longo de suas vidas. Isso equivale a 7 anos de anti-inflamatórios diários em regime de 12/12 horas.


AAS (aspirina) também é anti-inflamatória e deve ser usada com cautela em pacientes com doenças cardíacas.


Antibióticos

Antibióticos também são uma causa de nefrite intersticiais.
Ao contrário da nefrite por anti-inflamatórios, no caso de antibióticos proteinúria é pequena, mas outros sintomas como febre e manchas vermelhas no corpo associados à insuficiência renal aguda ocorrem com mais frequência.

Vários antibióticos podem causar nefrite intersticiais, especialmente penicilinas, rifampicina, ciprofloxacina e trimetoprim/sulfamethoxazole (Bactrim®)


Alguns antibióticos são de natureza nefrotóxica e devem ser evitados em pacientes renais crônicos. Os mais comuns são:


Aminoglicosídeos (por exemplo, Gentamicin, Amicacina, Estreptomicina, Tobramycin e Neomicina).

Ampththemycin B.

Pentamidina.



Analgésicos

A lesão renal devido ao uso analgésico prolongado era muito comum até a década de 1980, e caiu vertiginosamente depois que a fenatitina foi removida do mercado. Hoje, as lesões relacionadas ao analgésico são causadas pelo uso diário e prolongado (por meses ou anos) de Paracetamol, especialmente se associadas ao ácido acetilsalicílico (AAS).


Dipirona (metamizole) é muito pouco utilizado em vários países europeus e nos EUA, por isso há poucos estudos sobre sua toxicidade renal. Aparentemente, este analgésico é uma opção segura para pacientes com doença renal.


Contraste do exame radiológico

Pacientes com insuficiência renal devem evitar contrastes radiológicos sempre que possível. Se o exame for essencial, deve ser realizada uma preparação do paciente para minimizar os efeitos. Os principais testes que usam contrastes nefrotóxicos são:


  • Tomografia.
  • Cateterismo cardíaco.
  • Urografia excretiva.
  • angiografia.

Mri (perigoso apenas em casos de insuficiência renal avançada).


Há cada vez mais relatos de casos de lesão renal induzidos pelas chamadas ervas tradicionais chinesas. Já são mais de 150 casos de pessoas que usaram essas ervas para perder peso e desenvolveram insuficiência renal aguda precisando de hemodiálise.


Há poucos procedimentos médicos sem risco. A automedicação é perigosa e é importante conhecer os principais efeitos colaterais para poder detectá-los precocemente. Não à toa, a grande maioria dos médicos passam por treinamento por pelo menos 10 anos.

Fonte MdSaúde